Cirurgias

CIRURGIA REFRATIVA

CIRURGIA PARA MIOPIA

CIRURGIA PARA HIPERMETROPIA

CIRURGIA PARA ASTIGMATISMO

O que é cirurgia refrativa?

Cirurgia refrativa é aquela comumente conhecida como cirurgia de miopia, hipermetropia e astigmatismo, ou cirurgia para não utilizar mais óculos. E é uma cirurgia feita a laser.

A cirurgia refrativa a laser é aquela que corrige erros de refração, ou seja, corrige alterações na visão que nos faz precisar usar óculos (miopia, hipermetropia e astigmatismo).

O Laser age remodelando a superfície da córnea, e, consequentemente, o modo como a luz recebida pelo olho é focada internamente, e desta forma reduz ou elimina a necessidade dos óculos.

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E como é feita essa cirurgia?

Essa cirurgia é realizada por meio de um moderno equipamento que emite um tipo específico de laser, o Excimer Laser. A correção da visão com laser é um procedimento cirúrgico com alto nível de segurança, procedimento de grande precisão e com excelentes resultados.

Realizado com uso de anestesia local, através da aplicação de colírios específicos, o procedimento dura poucos minutos, não exige internação, não exige a oclusão dos olhos, e pode ser realizada nos dois olhos no mesmo dia.

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Como eu sei se posso realizar a cirurgia?

Para identificar se a cirurgia pode ser realizada, o paciente deve passar por uma criteriosa avaliação oftalmológica. Este profissional irá avaliar diferentes características do paciente para definir se pode ou não realizar a cirurgia e qual a técnica a ser utilizada.

Existem limitações dependendo do grau (dioptria), do tipo de erro refrativo e de características do olho do paciente. Doenças nos olhos e algumas doenças sistêmicas, além do uso de algumas medicações também podem comprometer a segurança da cirurgia. É necessário também ter estabilidade do grau (o grau dos óculos não podem estar variando).

Quais os tipos de cirurgia refrativas que existem?

Em constante evolução, hoje tempos três tipos de cirurgias: LASIK, PRK e SMILE.

1) LASIK (Laser-Assisted in situ Keratomileusis ou em português: ceratomileuse local assistida por laser)
É realizado um finíssimo corte na córnea (Flap) e após o corte, o flap é levantado para aplicação do laser que irá corrigir o grau. Após a aplicação do laser, o flap é recolocado no seu lugar de origem.
O grande risco desse procedimento está relacionado ao flap, pois alguns pacientes coçam ou esfregam o olho no pós-operatório e isso pode fazê-lo sair do lugar antes da cicatrização. Caso isso ocorra, pode ser necessário novo procedimento.
Comparado ao PRK, a recuperação da visão é mais rápida e o paciente, praticamente, não sente dor no pós-operatório.

2) PRK (Photorefractive Keratectomy ou em português: ceratectomia fotorrefrativa) (“sem cortes”, não é realizado o FLAP)
É realizado uma desepitelização , retirando a camada mais superficial da córnea e em seguida é aplicado o laser que irá corrigir o grau. É realizado a aplicação de uma medicação chamada mitomicina após o tratamento com o laser e então, coloca-se uma lente de contato gelatinosa que ficará no olho de 3 a 10 dias. Essa lente de contato irá trabalhar como um curativo, para proteger o olho e diminuir a dor pós-operatória.
O procedimento pode ser considerado um pouco mais seguro que o LASIK, pois não existem problemas relacionados ao flap. Entretanto, o paciente tem mais desconforto e dor no pós-operatória e a visão demora alguns dias para melhorar. Para diminuir esses desconfortos são prescritos colírios e comprimidos. Os principais sintomas são sensação de areia, ardência, lacrimejamento e queimação.
A recuperação da cirurgia refrativa PRK é um pouco mais lenta que a da cirurgia refrativa por LASIK. Em geral, demora cerca de 15 dias para o paciente ter uma visão de cerca de 70%. Por volta de 3 meses o paciente chegará a 100% do potencial de visão que a cirurgia irá proporcionar.

3) SMILE (Small Incision Lenticule Extraction – Extração Lenticular com Pequena Incisão) O laser de femtossegundo VisuMax é aplicado para criar uma lentícula na parte interna da córnea juntamente com uma pequena incisão na superfície. Após o tratamento, o cirurgião separa a lentícula, que é retirada pela incisão já feita .

4) Femto – LASIK: é semelhante ao LASIK, mas a confecção do flap não é realizado por uma lâmina e sim por um laser chamado femtossegundo, para depois o excimer laser remodelar a córnea. O tempo de duração da cirurgia é por volta de 8 a 15 minutos e a recuperação pós operatória é de 1 a2 dias.

5) TransPRK é o único tratamento de superfície em que o olho não é tocado por nenhum instrumento. Por isso é chamada de “no touch”. Nenhuma sucção é aplicada ao olho e a córnea não é cortada. A camada córnea em regeneração mais externa (epitélio) não precisa ser removida manualmente e nenhuma solução alcoólica é usada. Em vez disso, para melhorar a visão do paciente, o excimer laser remodela a córnea através do epitélio em um único passo. Em seguida coloca-se uma lente de contato gelatinosa que ficará no olho de 4 a 10 dias. Essa lente de contato irá trabalhar como um curativo, para proteger o olho e diminuir a dor pós-operatória. A camada mais superficial córnea leva aproximadamente 3 dias para se reestabelecer.
O tempo de duração da cirurgia é por volta de 5 a 10 minutos por olho e a recuperação pós operatória é de 4 a 10 dias.

Em todas as técnicas o paciente deve manter o olho fixo no ponto orientado pelo cirurgião enquanto durar o tratamento. O paciente permanecerá sob o laser por alguns minutos.

É importante ressaltar que cada paciente é único, e a escolha da técnica mais adequada para a cirurgia refrativa dependerá de diversos fatores, incluindo o tipo e grau do erro refrativo, a espessura da córnea, a saúde ocular geral e as preferências individuais. Um oftalmologista especializado em cirurgia refrativa poderá avaliar cada caso e recomendar a técnica mais apropriada.

Dicas importantes para o seu pré e pós-operatório

Cuidados no pré-operatório:
– Não use nenhuma maquiagem ou creme no rosto no dia da cirurgia.
– Tome banho e lave bem a cabeça e o rosto.
– É preciso estar acompanhado de um adulto.
– Deixe objetos de valor em casa (relógios, brincos, colares, etc…).
– Se estiver tomando algum remédio, tome-os normalmente.

Cuidados no pós-operatório:
– Após a cirurgia, o olho é protegido por um tampão de acrílico e/ou uma lente gelatinosa terapêutica.
– Fazer repouso em casa e tentar tirar um longo cochilo para manter os olhos fechados e descansados por algumas horas após o procedimento e evitar o uso de TV, celular e computadores
– Evite dirigir nas 24h após a cirurgia
– Não esfregue os olhos ou toque-os com mãos sujas.
– Evite exposição ao vento ou sol forte sem proteção, até recomendação médica.
– Pingue os colírios conforme recomendado pelo seu oftalmologista. E antes de pingá-los, lave bem as mãos.
– Por cerca de 30 dias, o paciente não poderá frequentar piscinas, saunas, praias, cachoeiras ou lagos. Além dessas restrições, estará também inapto praticar esportes de contato como futebol, basquete, jiu-jitsu,etc.
– É recomendado a utilização de óculos escuros com proteção UVA e UVB em ambientes externos (dentro de casa e em ambientes internos não há necessidade do seu uso), por cerca de 6 meses a um ano após o procedimento.
– O retorno ao trabalho pode acontecer dentro de 07 dias após o procedimento, dependendo do tipo de atividade realizada pelo paciente.
– Volte ao consultório conforme hora marcada para consulta pós-operatória.

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Resultados do tratamento

* Pode significar independência dos óculos ou lentes de contato.